Синус-лифтинг — хирургическая манипуляция, направленная на увеличение объема костной ткани в области альвеолярного гребня верхней челюсти, особенно в районе гайморовой пазухи (синуса). Этот метод является разновидностью костной пластики и применяется перед установкой имплантов зуба в случаях, когда костная прослойка верхней челюсти недостаточно высокая для безопасной фиксации импланта зуба.

Суть операции заключается в том, что хирургу, используя хирургические методы, нужно создать доступ к гайморовой пазухе носа, аккуратно поднять слизистую верхней челюсти (мембрану Шнайдера) и заполнить образовавшуюся полость костнопластическим материалом для увеличения объема костной ткани челюсти. После этого в клинике проводится процедура имплантации зуба. В ходе нее проводится установка импланта, а в дальнейшем — протеза зубов.

Чем отличаются открытый и закрытый синус лифтинг

Открытый и закрытый синус лифтинг отличаются прежде всего по срокам лечения в клинике, предоставляя разные подходы к наращиванию костной ткани перед имплантацией зубов:

• Закрытый метод:
  • Сроки лечения: Костная ткань увеличивается одновременно с установкой импланта.
  • Процесс: Костнообразующий материал вводится в область дна гайморовых пазух непосредственно через точку имплантации.
  • Результат: После процедуры новая кость и имплант становятся единым целым, обеспечивая естественное восстановление.
• Открытый метод:
  • Сроки лечения: Наращивание ткани происходит задолго до установки имплантов, обычно в течение нескольких месяцев.
  • Процесс: Костное дно верхнечелюстной пазухи увеличивается перед процедурой имплантации зубов.
  • Результат: Возможно наращивание большего объема ткани, но процесс более длительный.

Основное преимущество закрытого синус-лифтинга заключается в заметном сокращении сроков работы по имплантации зубов в клинике, который может составлять до полугода. Однако, при сильной атрофии костей пациента, открытый метод подъема альвеолярного отростка гарантирует более надежные результаты.

Многие хирурги сходятся во мнении, что оптимальным материалом для синус лифтинга является кость, взятая непосредственно у пациента в клинике. Основное преимущество этого подхода заключается в полной совместимости, поскольку иммунная система организма не воспринимает свою ткань как чужеродную. Однако процедура извлечения собственной кости в клинике требует дополнительного хирургического вмешательства, что является болезненным и сопряжено с рисками.

Современная практика чаще прибегает к использованию готовых костнозамещающих материалов, созданных из высокоочищенных костей крупного рогатого скота. Эти надежные и доступные продукты производятся, в том числе, российскими компаниями, такими как «Остеоматрикс».

Костнозамещающий материал в клинике действует как каркас для естественного образования ткани. С течением времени внесенный в рану костный блок или гранулы постепенно резорбируются, уступая место собственной, молодой и здоровой кости пациента.

В процессе остеопластики также применяется обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), получаемая из центрифугированной крови самого пациента. Плазма способствует стимуляции регенерации и ускорению процесса заживления.

Продолжительность остеопластики верхней челюсти варьирует от 15 до 40 минут и зависит от опыта и мастерства врача клиники. Эта операция проводится в клинике либо непосредственно перед установкой импланта зуба, либо за несколько месяцев до нее. Процесс включает несколько важных этапов, каждому из которых необходимо уделить максимальное внимание.

1. Диагностика. Пациент, для которого показан синус лифтинг, проходит консультацию со стоматологом. Врач перед имплантацией зубов проводит тщательный осмотр верхней челюсти, выполняется анализ крови, а также проводится компьютерная томография или рентгенография. Полученные данные подробно изучаются врачом клиники, позволяя оценить состояние гайморовых пазух и костной ткани. Если процедура подтверждается, за день до операции по имплантации зубов на консультации врач может рекомендовать антибактериальную терапию, а при необходимости выполняется полная санация ротовой полости.
2. Анестезия. Синус-лифтинг обычно проводится с применением местной анестезии, но в исключительных случаях может использоваться общий наркоз. Корректно проведенное обезболивание способствует комфортному переносу операции в клинике, а потому пациент не ощущает болевых моментов.
3. Подготовка к операции в клинике. Хирургический этап наращивания альвеолярного отростка верхней челюсти осуществляется в соответствии с установленным протоколом и зависит от текущего состояния костных тканей пациента. Выбирается соответствующий костный материал, который может быть синтетическим или животного происхождения. Очень часто врач клиники рекомендует резорбируемые мембраны в качестве барьера между слизистой синуса верхней челюсти и используемым костным материалом, предоставляя пациенту рекомендации по выбору.

Открытый синус-лифтинг

1. Надрезание десны и кости. Хирург перед имплантацией зубов делает осторожный разрез десны и кости, создавая небольшое отверстие в зоне будущей установки имплантов.
2. Поднятие дна гайморовой пазухи. С использованием специальных инструментов хирург-имплантолог аккуратно поднимает часть кости, формируя дно гайморовой пазухи.
3. Заполнение костным материалом. В полученное пространство устанавливается костный материал, который будет способствовать росту новой костной ткани.
4. Швы. Рана закрывается, часто с использованием ниток, которые сами рассасываются со временем. После, спустя определенное количество времени, в клинике проводится имплантация зубов.

Закрытый синус-лифтинг

Рассмотрим ниже, как проводится закрытый синус лифтинг совместно с имплантацией зубов:

1. Перфорация. Формируется цилиндрическое отверстие, проходящее через десну и кость в зоне вживления имплантата.
2. Перемещение дна гайморовой пазухи. Специальным инструментом проводится перемещение малой части дна гайморовой пазухи выше.
3. Закладывание материала. В освободившееся пространство вносится гранулированный материал для поддержки нового роста костной ткани.

Метод открытого синус-лифтинга подразумевает более радикальный хирургический доступ для имплантации зубов, в то время как закрытый метод является менее инвазивным, предполагая, что у пациента имеется достаточная высота костной ткани (не менее 7-8 миллиметров). Выбор методики зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача перед имплантацией зубов.

Реабилитационный период: меры профилактики

Принимать прописанные препараты

Принимать все противовоспалительные и антимикробные препараты, которые назначает врач.

Воздерживаться от полоскания рта в первые 24 часа

В течение первых 24 часов после операции избегать полоскания ротовой полости какими-либо растворами.

Полоскать солевым раствором с 2-го дня

Со второго дня и в течение следующих 5 дней полоскать полость рта теплым солевым раствором (0.5 чайной ложки на стакан воды) не менее 5 раз в день.

Использовать растворы хлоргексидина

Утром и вечером перед сном рекомендуется использовать полоскания растворами на основе хлоргексидина для поддержания гигиеничности.

Воздерживаться от чистки операционной зоны в течение 48 часов

Не проводить чистку в области операции в течение первых 48 часов после процедуры, чтобы избежать повреждения.

Применять холодные компрессы с 2-го дня

Со второго дня можно использовать холодные компрессы, прикладываемые к операционной зоне, чтобы снизить отечность и облегчить дискомфорт.

Возможные осложнения после проведения операции синус-лифтинга

Осложнения в результате медицинской ошибки

Повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи, вызванное ограниченным обзором или использованием некачественных инструментов, не представляет критической угрозы для пациента. При значительных повреждениях хирург-имплантолог может применить швы, а в случае небольших повреждений — закрыть мембраной.

Если во время костной пластики перед имплантацией зубов произошло повреждение синуса, пациенту предоставляют дополнительные рекомендации, такие как запрет на сморкание и промывание полости носа. Для улучшения проходимости дыхательных путей после синус лифтинга и имплантации зубов назначаются сосудосуживающие препараты.

Процедура может оказаться неэффективной, что отмечается, если костная ткань не регенерируется, а введенный материал рассасывается. Для предотвращения этого используются специальные стимуляторы регенерации.

Осложнения из-за нарушений со стороны пациента

Появление симптомов, таких как отечность, болезненность в верхней челюсти и небольшое кровотечение в первые дни после операции, является нормой и не считается осложнением.

Необходимость немедленного обращения к врачу возникает, если у пациента:

• Сильное кровотечение из носа;
• Боль, которая не утихает более недели;
• Резкое повышение температуры;
• Затрудненное дыхание из-за заложенности носа.

Указанные осложнения могут возникнуть из-за ненадлежащего соблюдения правил реабилитации, включая неправильное следование указаниям специалиста по приему антибактериальных препаратов, поддержанию гигиеничности и предотвращению травмирования раны из-за чрезмерно твердой пищи. Ухудшение состояния также может быть спровоцировано переохлаждением, физической нагрузкой или стрессом.

Многих людей интересует вопрос о возможности проведения открытого и закрытого синус-лифтинга одновременно с процедурами имплантации. Этот метод протезирования не только разрешен, но также считается наиболее эффективным вариантом операции. Единое хирургическое вмешательство позволяет решить две задачи сразу — провести наращивание кости и установить имплантат.

Одновременное проведение двух процедур не только значительно сокращает сроки лечения. Пациенту не требуется повторная анестезия, и нет необходимости в повторных разрезах десны и сложных хирургических манипуляциях. Восстановление после такого упрощенного лечения проходит гораздо более комфортно, чем после последовательных оперативных вмешательств.

С точки зрения психологии пациента, такой вариант лечения также предпочтителен. Ведущие специалисты клиники проводят синус-лифтинг и установку зубных имплантатов, используя самые современные материалы и технологии. Это гарантирует высокий уровень успешного лечения, даже в случае сложных клинических сценариев.

Альтернативы установке имплантатов с синус-лифтингом

В случае наличия абсолютных противопоказаний к синус-лифтингу, исследуются альтернативные варианты, учитывая количество утраченных зубов.

При отсутствии нескольких зубов:

1. Мостовидное протезирование. Этот метод требует обточки соседних зубов для крепления протеза.
2. Временное съемное протезирование. В данном случае используется установка иммедиат-протезов до тех пор, пока не будут устранены препятствия для проведения имплантации.

При полной утрате зубного ряда:

1. Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой по протоколам All-on-4 и All-on-6. Этот вариант не требует наращивания костной ткани и обеспечивает оперативное восстановление зубов.
2. Съемное протезирование. Хотя функциональность и результативность этого метода уступают имплантации, он является более бюджетным вариантом.

Выбор конкретного метода зависит от клинической ситуации, финансовых возможностей и предпочтений пациента.

Ограничения после синус-лифтинга

1. Физические нагрузки. Пациенту следует избегать любых физических упражнений, включая спорт, утреннюю гимнастику и поднимание тяжестей. Это снижает риск расхождения швов, кровотечения и воспаления пазухи носа.
2. Перелеты. Стоит забыть о планировании перелетов в ближайшие дни после операции, так как изменения давления во время полета могут оказать негативное воздействие на заживление.
3. Посещение бассейна. После операции лучше не посещать бассейн, обойтись без прыгания в воду и ныряния. Резкие перепады температуры, также как и контакт с водой, могут быть вредными.
4. Высмаркивание. Не следует высмаркиваться, так как это создает давление в гайморовой пазухе. Допустимо только аккуратное вытирание носа салфеткой в течение первых 10 дней после операции.
5. Способ сна. Стоит избегать сна на низкой подушке и на животе, чтобы предотвратить дополнительное давление на область операции.

Данные меры помогут ускорить заживление челюстно-лицевой системы и снизить риск осложнений после синус-лифтинга. Важно соблюдать рекомендации врача и предостерегаться от действий, которые могут негативно повлиять на процесс заживления.

Можно ли избежать синус-лифтинга и каким-то образом установить импланты без этой операции?

Каковы этапы проведения синус-лифтинга?

1. Диагностика с использованием компьютерной томографии и рентгеновских снимков. Первый этап включает в себя проведение компьютерной томографии с 3D-снимком или панорамного рентгеновского снимка зубов для тщательного изучения структуры челюсти. Опытный врач использует полученные данные для точного определения будущего местоположения зубного импланта, оценки толщины костной ткани и выбора подходящего типа синус-лифтинга, необходимого для успешной установки импланта.
2. Лечение кистозных образований в гайморовой пазухе. В случае выявления кистозных образований в области гайморовой пазухи, проводится специализированное лечение. Это может включать в себя применение специфических лекарств или хирургическое удаление образования для создания оптимальных условий перед синус-лифтингом.
3. Сдача анализов и обследование перед хирургическим вмешательством. Пациент сдает необходимые анализы, такие как общий анализ крови, свертываемость крови, уровень глюкозы и другие. Эти данные помогают врачу оценить общее состояние здоровья пациента и определить подходящий момент для синус-лифтинга. При необходимости, врач может назначить дополнительные анализы и обследования для получения полной клинической картины.
4. Проведение синус-лифтинга с наращиванием кости. Врач, оценив индивидуальный случай, решает о необходимости синус-лифтинга с наращиванием кости в области гайморовой пазухи. Путем использования специальных материалов, врач наращивает объем костной ткани. При необходимости прописываются медицинские препараты, такие как антибиотики и стимуляторы роста кости, для минимизации воспалительных процессов.

Эти этапы синус-лифтинга представляют собой комплексный и индивидуально настроенный процесс, обеспечивающий оптимальные условия для успешной установки имплантов в верхнюю челюсть.

Открытый синус-лифтинг

Эта хирургическая процедура разбивается на несколько этапов, начиная с обезболивания места проведения операции для максимального комфорта пациента. Процедура полностью безболезненна благодаря анестезии.

На следующем этапе врач выполняет разрез десны в области отсутствующих зубов, приподнимая десну и обнажая костную ткань. Затем, через перфорацию тонкого дна гайморовой пазухи, используя малоинвазивные инструменты техники остеотомии, стенка гайморовой пазухи истончается. Слизистая оболочка отслаивается, и в образовавшееся отверстие помещается специальный материал – костнопластическая масса. Она со временем рассасывается, уступая место собственной кости. Место укрепляется коллагеновой или фибриновой барьерной мембраной. Отверстие в десне закрывается швами, обеспечивая эффективное заживление раны и предотвращение инфицирования. В будущем здесь будет размещен имплант зуба для восстановления зубочелюстной системы.

Несмотря на первоначальную сложность, открытый синус-лифтинг предоставляет ряд преимуществ. Врач, проводящий процедуру, имеет прямой контроль и может учесть все анатомически сложные места, предотвращая осложнения, такие как разрыв слизистой оболочки пазухи носа. Эта методика позволяет значительно увеличить объем кости в области верхнечелюстной пазухи, даже при минимальном расстоянии до нее.

Закрытый (мягкий) синус-лифтинг

Закрытый вариант операции отличается тем, что проводится одновременно с установкой имплантов, сокращая время лечения. Разрез десны производится обычным образом, как при имплантации, и не требует дополнительных швов. При таком подходе к операции, которая выполняется перед установкой импланта, травматичность для челюстной системы снижается.

Сначала врач проводит короткую подготовку к установке импланта, формируя ложе в проекции гайморовой пазухи. Операция не требует множества швов. Через созданное ложе вводится особый инструмент – остеотом, который приподнимает дно гайморовой пазухи. Затем устанавливается имплант.

Преимущества этого метода в минимальной травматичности процедуры и более простом периоде реабилитации. Однако поднять тонкое дно гайморовой пазухи можно лишь на высоту 2-3 мм, чтобы избежать риска разрыва слизистой оболочки мембраны Шнайдера. Полная реабилитация после этого вида синус-лифтинга обычно занимает до месяца, после чего можно приступить к имплантации.

Вопрос о безопасности синус-лифтинга часто вызывает беспокойство у пациентов, но при правильном подходе и компетентности врача данная операция по наращиванию костной ткани челюсти является безопасной и эффективной. Как и в любой медицинской процедуре, соблюдение рекомендаций после синус-лифтинга играет ключевую роль в предотвращении возможных осложнений перед и после имплантации зубов.

Одним из распространенных осложнений может быть повреждение пазух носа и перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи, что, в свою очередь, может привести к тяжелым воспалительным процессам и хроническим ринитам. Другим возможным осложнением является прободение установленного импланта зуба в гайморовы пазухи, особенно если хирург недостаточно ознакомлен с анатомией этой области.

Однако, при выполнении операции в специализированных чистых хирургических отделениях, такие осложнения считаются практически невозможными. Опытные и квалифицированные хирурги, знакомые с особенностями структуры гайморовой пазухи, максимально снижают риск возникновения осложнений.

Синус-лифтинг остается частой и успешной операцией по наращиванию костной ткани верхней челюсти, предоставляя несравненные преимущества в восстановлении зубочелюстной системы. В сравнении с базальной имплантацией, которая иногда используется в качестве альтернативы, синус-лифтинг демонстрирует более стабильные и долгосрочные результаты. Базальные импланты, не «врастая» в кость, сталкиваются с проблемами нестабильности, что в конечном итоге может потребовать повторных процедур. Важно отметить, что подходящий и обоснованный выбор метода лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций опытного врача.

Можно ли после синус-лифтинга ходить в тренажерный зал?

Да, это возможно, однако необходимо ограничивать физическую нагрузку, чтобы избежать повышения артериального давления, что может спровоцировать кровотечение. Рекомендуется пропустить несколько тренировок.

У меня сахарный диабет. Что мне делать?

Это вопрос, который требует консультации вашего лечащего врача. Обычно, при сахарном диабете приглашается врач-эндокринолог, который корректирует план лечения, учитывая особенности заболевания, которое создает условия для замедления.

Делают ли синус-лифтинг на нижней челюсти?

На нижней челюсти синус-лифтинг не проводится из-за анатомических особенностей.

Можно после операции пользоваться ополаскивателями для полости рта?

Нет. После операции следует использовать специальный раствор, предоставленный после процедуры, для ротовых ванночек вместо обычных ополаскивателей полости рта.

Почему нельзя курить после синус-лифтинга?

Курение существенно увеличивает риск послеоперационных осложнений по наращиванию кости челюсти, так как операция изменяет давление в гайморовых полостях, что в дальнейшем может привести к отторжению костного материала. Курение также ухудшает питание тканей, замедляя процесс приживления остеоматериала и образования новой костной ткани челюсти.

Насколько безопасен синус лифтинг?

Многие пациенты, не знакомые с процедурой синус лифтинга, могут считать ее относительно новой и недостаточно исследованной. Это неправильное представление, поскольку методика наращивания кости челюсти была внедрена еще в 70-х годах прошлого века. За длительный период времени технология синус лифтинга была существенно усовершенствована и подробно изучена. Современное оборудование, которое стало доступным всего несколько лет назад, дает возможность провести операцию по наращиванию костной ткани челюсти максимально предсказуемо и без осложнений. Таким образом, синус лифтинг считается безопасной и проверенной временем процедурой наращиванию кости челюсти.

В период после операции по наращиванию кости челюсти важно соблюдать определенные ограничения и рекомендации для успешного заживления и минимизации возможных осложнений, связанных с работой с костью челюсти. Вот несколько ключевых правил, которые следует придерживаться:

1. Ограничение сморкания. Воздерживайтесь от сильного сморкания, чтобы избежать дополнительного давления на область операции.
2. Исключение питья через соломинку. Периодическое питье через соломинку может оказать дополнительное давление на оперированную область, поэтому рекомендуется избегать этого.
3. Отказ от авиаперелетов. Избегайте авиаперелетов в первые дни после операции, чтобы избежать возможных изменений в давлении, которые могут повлиять на заживление.
4. Диетические ограничения. Перейдите на мягкую или полужидкую пищу. Избегайте холодной, горячей или острой пищи, чтобы не раздражать оперированную область.
5. Осторожное жевание. Не жуйте пищу на стороне, где проводилась операция, чтобы предотвратить дополнительное давление.
6. Специальное положение во время сна. В первые ночи рекомендуется спать на высоких подушках с приподнятой головой. Это поможет предотвратить отек и обеспечить комфортный сон.
7. Избегайте физических нагрузок. Воздерживайтесь от посещения бани, плавания, ныряния и других физических активностей, чтобы предотвратить дополнительное напряжение на оперированной области.
8. Прием прописанных препаратов. Принимайте все назначенные врачом препараты в соответствии с предписаниями для контроля боли и ускорения процесса заживления.

Соблюдение этих ограничений и рекомендаций поможет вам быстрее восстановиться и достичь оптимальных результатов после операции.

Стоматологическая клиника предоставляет широкий спектр услуг для поддержания и восстановления здоровья полости рта. В дополнение к основным стоматологическим процедурам, таким как профессиональная чистка зубов, лечение кариеса и удаление зубов, многие клиники предлагают следующие услуги:

1. Ортодонтия. Коррекция дефекта прикуса и выправление положения зубов ортодонтическим аппаратом, таким как брекеты (комбинированные, сапфировые, металлические), элайнеры и капы.
2. Имплантация зубов. Замена отсутствующих зубов путем установки имплантов Nobel Biocare или Straumann для восстановления функции прикуса и эстетики улыбки. В зависимости от назначений врача и особенностей здоровья пациента, назначается одномоментная или классическая двухэтапная имплантация зубов.
3. Протезирование. Изготовление съемных и несъемных протезов зубов, а также коронок (из металлокерамики, керамики и диоксида циркония) для восстановления зубного ряда.
4. Хирургическая стоматология. Включают удаление сложных случаев зубов мудрости, хирургическое лечение пародонтита и другие операции.
5. Эстетическая стоматология. Предоставление услуг, направленных на улучшение внешнего вида улыбки, таких как отбеливание зубов, виниры (керамические, циркониевые), реставрация зубов, наращивание зубов и контурная пластика.
6. Пародонтология. Диагностика и лечение заболеваний десен и пародонта.
7. Эндодонтия. Лечение корневых каналов зубов, затронутых заболеваниями.
8. Детская стоматология. Специализированная стоматологическая помощь для детей, включая профилактику и лечение молочных и постоянных зубов.
9. Терапевтическая стоматология. Предоставление услуг по лечению зубов (передних, жевательных) и мягких тканей в чрезвычайных ситуациях, таких как травмы зубов или острые боли. Также лечат отек, кисту зуба, гранулему, пульпит и другие патологии.

Услуги могут достаточно сильно различаться в зависимости от конкретной стоматологической клиники, и рекомендуется уточнять их перечень у доктора в ходе консультации.