Гингивит — это начальный этап воспалительного процесса в деснах. Он проявляется в покраснении, кровоточивости и опухании десен в местах контакта с зубами. При дальнейшем развитии заболевания десны начинают кровоточить еще сильнее, иногда появляется зуд и чесотка, а также возможны гнойные выделения.

В случае гингивита воспаление ограничено поверхностными слоями десны и не затрагивает зубодесневой аппарат. Однако без лечения инфекция может распространиться глубже в слизистую и привести к разрушению костной ткани или пародонтиту. Пародонтит, в свою очередь, может привести к потере зубов.

Причины развития гингивита могут быть разнообразными. Одной из основных является наличие зубного налета, который создает благоприятную среду для размножения бактерий. Налет, скапливаясь на поверхности зубов, расширяет пространство между десной и зубом, что способствует проникновению бактерий и вызывает воспаление. Плохая гигиена рта, курение, дисбаланс в питании, недостаток клетчатки и избыток простых углеводов — все это также способствует образованию зубного налета.

Кроме того, гингивит может быть вызван системными заболеваниями, такими как сахарный диабет, болезни ЖКТ, а также состояниями иммунодефицита. Недостаток витаминов и микроэлементов в организме также делает десны более подверженными воспалению и кровотечению.

У женщин беременных или находящихся в период менопаузы также могут возникать проблемы с деснами из-за изменений в гормональном фоне, что влияет на состав слюны и ее кислотность.

Не всегда заболевание проявляется отчетливо, поэтому регулярные визиты к стоматологу играют ключевую роль: специалист может выявить признаки заболевания на ранних стадиях и предложить необходимое лечение.

Один из главных симптомов – кровоточивость десен. Однако это явление также характерно для других заболеваний полости рта, таких как неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или желудочно-кишечным трактом.

Признаки, требующие внимания стоматолога:

• Отек и опухоль десен;
• Кровоточивость не только при чистке зубов;
• Болезненность десен;
• Наличие ран и других образований в полости рта, даже если они безболезненны;
• Изменение цвета десневой слизистой (красные или синеватые десны);
• Отход десны от зуба, формирование десневого кармана.

Появление слабости и повышение температуры при этих симптомах указывает на острое воспаление, и визит к врачу необходим.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротическая форма проявляется ранками и гнойниками с характерным гнилостным запахом. Эти симптомы обычно обнаруживаются во время обследования ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также могут свидетельствовать в пользу данного диагноза.

Формы гингивита и их симптомы могут варьироваться в зависимости от характера заболевания.

Острый катаральный гингивит начинается резко и чаще всего возникает у детей во время прорезывания зубов или у взрослых при обострении хронических заболеваний. Характеризуется болями при надавливании, кровоточивостью при чистке зубов, чувством зуда в десне и наличием мягкого беловатого зубного налета.

Хронический катаральный гингивит развивается медленно и характеризуется кровоточивостью не только при чистке зубов, но и в покое, а также покраснением и отеком десны между зубами. Могут наблюдаться неприятный запах изо рта, изменение цвета и вязкости слюны, а также образование желтоватого зубного налета.

Гипертрофический гингивит характеризуется увеличением размеров зубодесневых сосочков, которые могут полностью перекрывать межзубное пространство. Среди симптомов — синюшность десен, гнойные выделения и неприятный запах изо рта.

Атрофический гингивит приводит к атрофии десневого края, образованию глубоких межзубных промежутков и обнажению шеек зубов. Без лечения может перейти в пародонтит.

Язвенно-некротический гингивит проявляется болями во время приема пищи, неприятным гнилостным запахом изо рта, слабостью и лихорадкой. Могут также наблюдаться беловатый налет на языке и белые болезненные язвочки на слизистой оболочке.

Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана развивается на фоне плохой гигиены полости рта и наличии вирусных заболеваний. Характеризуется болями при чистке зубов, значительными зубными отложениями и увеличением регионарных лимфатических узлов.

Хронический гипертрофический гингивит характеризуется медленным развитием, сопровождается увеличением и разрыхлением зубодесневых сосочков и формированием ложного зубодесневого кармана.

Десквамативный гингивит развивается вследствие аллергических реакций или аутоиммунных заболеваний и характеризуется поражением свободной десны, цветом слизистой, образованием эрозий и волдырей, а также слущиванием эпителия десны.

Простой маргинальный гингивит чаще всего развивается у детей из-за плохой гигиены полости рта и характеризуется воспалением только поверхностного слоя десны.

При диагностике гингивита особенно важно учитывать различные аспекты, чтобы исключить более серьезные патологии и разработать наиболее эффективную терапию. Хотя иногда гингивит можно распознать уже при первом взгляде врача, всё же требуется комплексный подход:

• Сбор анамнеза: Оценка состояния полости рта и выявление факторов риска, таких как хронические заболевания или прием медикаментов.
• Оценка состояния конструкций в полости рта: Это включает в себя визуальный осмотр десен, зубов и слизистой оболочки.
• Зондирование пародонтальных карманов: При необходимости для оценки глубины и состояния пародонтальных карманов.
• Определение подвижности зубов: Это позволяет определить степень поражения тканей десен.
• Электроодонтодиагностика: Для оценки состояния пульпы зубов и исключения других возможных патологий.
• Рентгеновское исследование: Панорамный рентген или прицельная рентгенография помогут исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур и костной ткани челюсти.

Учитывая все эти аспекты и имея полную информацию о пациенте, врач сможет поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения.

Лечение гингивита требует индивидуального подхода, учитывая форму заболевания и наличие сопутствующих проблем. Вот несколько методов лечения для различных типов гингивита:

Лечение катарального гингивита:

1. Эффективное удаление бактериального налета и зубного камня, направленное на устранение источника воспаления. Этот процесс проводится в стоматологической клинике с использованием ультразвукового оборудования или, в редких случаях, лазерной терапии. Специализированная насадка (скалер) расщепляет зубные отложения благодаря высокой частоте колебаний. Чтобы предотвратить перегрев, на насадку поступает вода. Ультразвук, проходя через воду, создает кавитационные пузырьки, которые помогают разрушить отложения. Этот процесс не только помогает удалить твердый зубной налет, но и обеззараживает полость рта, что является необходимым для восстановления здоровья десен.
2. Применение противовоспалительной терапии, включая использование специальных гелей и ополаскивателей. После процедуры чистки зубов стоматолог наносит антисептик на слизистую и противовоспалительное средство. Дальнейшее лечение происходит дома с использованием полосканий и аппликаций, проводимых утром и вечером в течение 7-10 дней.
3. Обучение правильной гигиене для предотвращения рецидивов заболевания. Недостаточная гигиена может привести к быстрому образованию нового зубного налета. Важно не только правильно чистить зубы в течение не менее 2 минут, но и обращать внимание на самые отдаленные участки полости рта, использовать зубную нить и, желательно, ирригатор. В период обострения рекомендуется использовать мягкую зубную щетку и лечебную зубную пасту.

Лечение язвенно-некротического гингивита:

• Удаление зубных отложений: Проводится ультразвуковая чистка зубов и выскабливание для удаления налета.
• Антибиотикотерапия: Врач назначает курс приёма антибиотиков и противовоспалительных средств для полосканий и обработки десен.

Лечение гипертрофического гингивита:

• Удаление над- и поддесневых отложений: Процедура удаления начинается с очищения поверхности зубов от бактериальной бляшки и камня с использованием ультразвука.
• Противовоспалительная терапия: Назначается курс полосканий антисептическим раствором и, в случае фиброзного типа, иссечение патологически разросшихся тканей, а также применение противовоспалительных средств.
• Склерозирующая терапия: При необходимости вводятся инъекции склерозирующего раствора или, в некоторых случаях, инъекции стероидных препаратов.

Эти методы лечения помогают справиться с различными формами гингивита и улучшить состояние десен и полости рта в целом.

Профилактика гингивита начинается с тщательного ухода за полостью рта, включая регулярную чистку зубов не менее двух раз в день, использование зубной нити и ирригатора. Важно правильно выбрать щетку и освоить технику чистки под руководством стоматолога.

Дополнительно, полезно проводить полоскания рта антисептическими средствами и проходить профессиональную гигиену у стоматолога каждые 6 месяцев. Отказ от курения, ограничение потребления сахара и углеводов, а также увеличение потребления фруктов и овощей также играют важную роль в предотвращении заболеваний десен.

Возможные осложнения при гингивите:

1. Формирование язвенных и некротических изменений в слизистой оболочке рта, что может значительно осложнить процесс пищеварения и привести к болям при еде и разговоре.
2. Появление пародонтита, характеризующегося воспалением тканей, поддерживающих зубы в челюсти, что может привести к их потере.
3. Развитие периодонтита, вызванного воспалением соединительной ткани, ответственной за фиксацию зубов в челюсти, что может привести к потере зубов и серьезным проблемам с жеванием и произношением.
4. Возможность распространения инфекции за пределы ротовой полости, что увеличивает риск развития серьезных системных заболеваний.
5. В случаях тяжелого и продолжительного течения заболевания возможен переход воспалительного процесса на костную ткань челюсти. Это осложнение, характеризующееся необратимыми изменениями в структуре лицевого скелета, потерей зубов и развитием остеомиелита, что сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела и болями в суставах.

При своевременном начале лечения, особенно если это катаральная форма, прогноз обычно благоприятный. При этой форме воспаления, которая проявляется покраснением и отёчностью десен, мягкие ткани имеют способность полностью восстанавливаться, а устранение причины воспаления помогает избежать его повторного развития.

Однако, если десны сильно поражены и имеется значительное разрастание тканей, возможно придется провести частичное удаление десневых сосочков, что может привести к обнажению зубов. В таких случаях, без регулярной профилактики, риск развития пародонтита значительно повышается.

Если лечение не проводится, воспаление десен обычно приводит к потере зубов. Микроорганизмы, поражающие ткани десен, могут вызвать развитие пародонтита, что приводит к покачиванию и, в конечном итоге, потере зубов.

Часто у пациентов с сахарным диабетом прогноз более неблагоприятный. Нарушение микроциркуляции, связанное с этим заболеванием, может замедлить процессы регенерации тканей. Поэтому таким пациентам требуется постоянная поддерживающая терапия для замедления необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Меры профилактики пародонтита играют ключевую роль в сохранении здоровья полости рта и предотвращении развития этого сложного заболевания. Вот некоторые из них:

1. Регулярные посещения стоматолога не реже двух раз в год для профессионального осмотра и чистки зубов.

2. Тщательная и правильная чистка зубов с использованием средней по жесткости зубной щетки. Чистка должна быть направлена к режущей кромке зубов и длиться не менее 5 минут.

3. Проведение регулярной профессиональной чистки зубного камня в стоматологической клинике.

4. Полоскание ротовой полости после приема пищи.

5. Регулярное использование зубной нити или ирригатора для удаления остатков пищи из межзубных промежутков.

6. Включение в рацион твердой пищи, которая помогает улучшить кровоснабжение десен и костной ткани челюсти, а также естественным образом очищает зубы от налета.

7. Осторожное отношение к слизистой оболочке рта, предотвращение ее травмирования.

8. Поддержание хорошего общего тонуса организма и укрепление иммунитета через здоровый образ жизни и правильное питание.

9. Своевременное протезирование отсутствующих зубов для предотвращения деформаций и перегрузок на оставшиеся зубы.

10. Регулярный массаж десен, который можно проводить самостоятельно в течение 5-10 минут пальцами.

11. Своевременное лечение общих заболеваний, так как они могут оказывать влияние на состояние здоровья полости рта.

Если рассматривать не хроническую форму, то гингивит обычно продолжается в течение 1-2 недель. Однако, при неподходящем лечении или отсутствии профилактических мер, он может переходить в хроническую форму и продолжаться длительное время.