Анатомически каждый зуб обладает корневым каналом — пространством внутри его корня, наполненным мягкой тканью (пульпой) и насыщенным сетью нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Кофигурация корневого канала может различаться в зависимости от вида зуба, что влияет на сложность процесса лечения и пломбировки. В различных случаях количество корней у каждой единицы может варьироваться от одного до пяти, а их расположение может быть как автономным (прямым, отдельным), так и даже переплетенным между собой, что дополнительно усложняет процедуру лечения.

Эндодонтическое лечение зубных каналов проводится исключительно при определенных диагностированных медицинских показаниях, поскольку подобное вмешательство всегда приводит к потере зубом своей сосудистой и нервной сети, что делает его ткани менее устойчивыми и более уязвимыми к разрушению. Причины в большинстве случаев связаны с развитием воспалительных процессов, осложнений, проникновения инфекции, возникающих в результате вовремя не пролеченного кариеса или перенесённой травмы зуба:

1. Пульпит — воспаление содержимого корневого канала — пульпы, которая является мягкой, волокнистой тканью, содержащей кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и соединительную ткань.
2. Периодонтит — воспаление костной ткани корневого канала зуба и окружающих его тканей (периодонта). Очень часто является следствием пульпита, лечить который нужно было значительно раньше.
3. Флюс – развившее воспаление надкостницы десны, например, в области травматического поражения челюсти или запущенного состояния зуба даже с ранее удаленным нервом, не подающего до времени тревожных болевых сигналов.

Эти заболевания обычно проявляются следующими симптомами:

• Острая, пульсирующая или ноющая боль в зубе, которая становится больше в ночное время или при нагрузке на единицу.
• Отечность, изменение цвета десны, появление скрытых абсцессов или даже свищей с прорывом гнойного экссудата.
• Крайне неприятный, гнилостный запах изо рта.
• Резкое ухудшение общего самочувствия, нередко сопровождающегося серьезным подъемом температуры тела.

В некоторых случаях симптомы для пациента могут быть и неочевидными, то есть развитие некроза пульпы обнаруживается только при осмотре специалистом или после рентгена.  Только квалифицированный врач-стоматолог способен на основе проведенной диагностики и имеюшегося снимка точно установить проблему и принять решение о необходимости проведения эндодонтического лечения, разработав наиболее эффективный план.

При затягивании визита в клинику последствия могут быть очень печальными, вплоть до общего заражения крови (сепсиса)

Еще в относительно недавнем прошлом стоматологии для эндодонтического лечения врачи часто применяли мышьяковую пасту или резорцин-формалиновый состав. Эти методы заключались во вскрытии зуба, закладке в его полость и корневые каналы указанных веществ с последующей чисткой на фоне отмирания нервов. Однако, помимо потенциальных опасностей из-за высокой токсичности препаратов, подобные технологии не всегда гарантировали полное омертвения пульпы, что могло привести к возникновению болей и даже повторного воспаления.

С появлением современных технологий обезболивания ситуация кардинально изменилась. Передовые методы стоматологии предлагает новые, более безопасные и куда более эффективные подходы к лечению каналов зубов. Они позволяют лечить каналы безболезненно, и с гарантированным удалением пораженной пульпы, минимизируя вероятность осложнений и повторных воспалений.Существует два основных современных подхода к лечению корневых каналов зуба:

Терапевтический (биологический) метод:

При этом методе сохраняется вся пульпа или ее часть. Стоматолог может проводить манипуляции напрямую:

1. • • Закладывать в зубную полость лекарственный препарат.
     • Отделять пульповую камеру изолирующей прокладкой.
     • Устанавливать временную пломбу.

Лекарственные вещества также могут поступать через дентин с помощью повязок с антибиотиками и другими средствами. Правда, подобное лечение каналов бывает эффективным исключительно на начальных стадиях воспаления пульпы.

Хирургический метод (экстирпация пульпы):

• При этом методе под действием местной анестезии проводится удаление всей нервно-сосудисой ткани, находящаяся в корнях зубов.
• Затем проводится очистка, дезинфекция и герметизация всех полостей больного зуба временными или сразу постоянными пломбами.
• Корневые каналы тщательно обрабатываются следующими способами:

1. Классическое пломбирование каналов зуба: Заполнение пустот пломбировочным материалом.
2. Вертикальная конденсация: Инъекционное введение термопластифицированной гуттаперчи.
3. Пломбирование с использованием термофилов. Применяется горячая гуттаперча на носителе.

При наличии гранулем, фибром, кист, перфораций, флюса, принаков пульпита или периодонтита и других проблем около верхушки корня, может потребоваться резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием

В некоторых случаях для армирования единицы в канал зуба заводится гутаперчивый штифт. Правда, такой метод лечения канала зуба нередко дает осложнения.

Современная стоматология располагает несколькими технологиями использования оптимальных составов для лечения и пломбирования каналов зубов – горячей гуттаперчи. Но если говорить о наиболее качественных и надежных системах пломбирования, то стоматологи ведущих клиник единодушны – это фирменная технология «TERMAFIL».

Однако следует отметить, что стоимость данной технологии, как правило, довольно высока. То есть этот фактор тоже должен учитываться при выборе стратегии лечения каналов зуба.

Перед началом пломбирования корневых каналов стоматолог обязательно должен провести тщательное диагностическое обследование и качественную подготовку. Выделяют следующие этапы:

1. Диагностическое обследование:
   • Врач начинает с получения точного рентгеновского снимка зуба или ортопантомограммы. Это позволяет оценить форму и проходимость корневого канала.
   • При наличии ранее установленной пломбы или симптомов инфекции, может потребоваться компьютерная томография для более детального изучения.
   • Эти данные влияют на окончательный масштаб предстоящей терапии.
2. Подготовка к пломбированию:
   • Пломбирование корневых каналов обычно выполняется под местным обезболиванием, обеспечивая комфорт пациента. Современные препараты эффективно устраняют боль на время и после процедуры. — пацент не должен ощущать никакого дискомфорта. Действие анестетиков наступает уже через несколько минут.
   • Зуб изолируется с помощью коффердама, предотвращающего попадание слюны в канал и снижая риск вторичной инфекции при пломбировании. Это дает больше возможностей врачу, не вынуждает его отвлекаться.
3. Удаление пораженных тканей:
   • Врач удаляет кариозные ткани и получает доступ к корневым каналам.
   • Затем удаляется зубной нерв.
   • Длина каждого канала измеряется, чтобы исключить дефекты в пломбировании.
4. Механическая очистка канала:
   • Специальные инструменты используются для тщательной очистки канала.
   • Этот этап обеспечивает качественное эндодонтическое лечение, сохраняя зуб на долгое время и уменьшая риск его потери из-за неправильно проведенной установки пломбы.

Статистические данные показывают, что 75% случаев потери зубов связаны с несвоевременным или некачественным лечением. Доверьтесь опытному стоматологу, чтобы обеспечить успешное восстановление здоровья вашего зуба, добиться его полной реставрации.

В ситуациях, когда традиционное лечение корневых каналов зуба с манипуляциями через коронковую часть и с применением обычного пломбирования становится невозможным по каким-либо причинам, стоматолог может прибегнуть к методу ретроградного пломбирования через верхушку корня после его резекции.

Эта технология обычно применяется после неудачных попыток удалить и заменить старые пломбирующие материалы. Также она может оказаться эффективной в случаях, когда канал зуба сильно искривлен, или когда зуб находится под коронкой, снятия и последующей установки которой желательно избежать

В процессе ретроградного пломбирования канал обычно заполняется стеклоиномерным цементом, обеспечивающим надежную герметизацию и устойчивость к воздействию влаги.

Процедура влючает следующие этапы:

• Начинается с анестезии оперируемой области челюсти пациента.
• После этого производится отслоение лоскута десны, чтобы получить доступ к верхушке корня.
• После резекции верхушки, прочистки и обработки антисептиком канала в него вводится пломбирующий материал.
• Затем лоскут десны возвращается на место и пришивается.
• Швы обычно удаляют через неделю, завершая процесс ретроградного пломбирования.

Даже для очень опытного стоматолога искривленные или разветвленные корневые каналы зубов часто представляют собой настоящую проблему. Полное прохождение через них и эффективная обработка полостей на всем протяжении возможны благодаря применению современных высокотехнологичных инструментов. Пример – лечение каналов под микроскопом, часто совмещаемого с лазерной технологией для минимизации повреждения окружающих тканей во избежание осложнений.

Иногда возникает ситуация, когда требуется провести лечение ранее запломбированного канала зуба с удалением оставшихся материалов различной природы, таких как мелкие части пломб, тканевые фрагменты или даже обломки инструментов. В таких случаях также неоценимую помощь оказывает исследование и обработка канала под микроскопом.

После завершения эндодонтического лечения для пациента важно регулярно посещать врача для наблюдения, даже при отсутствии боли или других симптомов. Восстановление пораженных тканей зависит от общего состояния организма, поэтому рекомендуется периодически проводить в клинике рентгенологический снимок в течение следующих 3-4 лет.

Эндодонтическое лечение процедура сложная, и существует риск повторного инфицирования тканей. Этот риск можно снизить, следуя рекомендациям и получая профессиональное наблюдение в клинике. Однако даже после успешного лечения существует вероятность, что зуб придется удалить по следующим причинам:

1. Заживление может не протекать должным образом из-за различных причин. В таких случаях, особенно при возрастании нестерпимой боли, может потребоваться апикальная хирургия или удаление зуба.
2. Допущена врачебная ошибка, например, недостаточный контроль при очищении каналов или неполное заполнение канала пломбировочным материалом. Вот почему лучшие результаты достигаются применением самых современных  инсрументов и оборудования, в клинике, оснащенной стоматологическим микроскопом.
3. Сложное строение каналов затрудняет качественное лечение.
4. Многократное перелечивание может привести к выпадению пломбы, утоньшению стенок зуба и его разрушению. Спасти такую единицу невозможно.
5. Здоровье зуба тесно связано с состоянием прилегающих тканей. При наличии пародонтита и повреждении связок, фиксирующих зуб, он может стать подвижным, и его сохранение может оказаться невозможным.

Стоимость лечения зубов с пломбированием каналов зависит от множества факторов, и «навскидку» говорить о ней невозможно:

При оценке стоимости предстоящих стоматологических работ учитывается следующее:

• Степень поражения зуба пульпитом, периодонтитом  или глубоким кариесом.
• Количество и конфигурация зубных каналов подлежащей лечению единицы.
• Наличие в каналах ране устанавливаемых пломбировочных материалов.
• Планируемые технологии лечения и пломбирования каналов.
• Необходимость и способы обезболивания. Некоторые пациенты предпочитают получить седатацию при любом лечении, а это влечет немалые дополнительные расходы.
• Количество визитов в клинику, которое, в свою очередь, зависит от сложности случая и наблюдаемой динамике лечения.

Точная стоимость всего курса лечения и пломбирования каналов зуба будет установлена после первичного осмотра и диагностики. Стоматолог во время приема разработает план лечения, с учетом всех факторов, и предоставит пациенту окончательную смету.

Сразу после процедуры возможно временное повышение чувствительности зубов, вызванное реакцией тканей на пломбировочный материал. Эти неприятные ощущения обычно исчезают через несколько дней. Если облечение не наступает или даже болевые ощущения усиливаются – не следует откладывать визит к врачу.

Эндодонтическое лечение обычно демонстрирует высокую эффективность. Но для закрепления успеха после проведения процедуры следует соблюдать следующие несложные рекомендации:

• Временно исключить из рациона слишком горячую, острую или холодную пищу на несколько дней, пока сохраняется повышенная чувствительность зубов.
• Поддерживать личную гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, используя для этого щетки рекомендованной жесткости, пасты с лечебным эффектом, зубную нить и ирригатор. Чистка должна быть полноценной, а не «ради галочки» — в теченее одной-двух минут.
• Чтобы избежать повреждения корневых каналов и разрушения зуба следует избегать раскусывания твердых предметов, таких как орехи или леденцы. Любителям использовать зубы для открывания бутылок лучше расстаться с этой малопривлекательной и абсолютно неразумной привычкой.
• Посещать стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки полости рта не реже двух раз в год.