Показания к съемному протезированию на имплантах:

1. Полная или частичная адентия. Отсутствие всех или некоторых зубов, что требует восстановления зубного ряда.
2. Противопоказания к классической имплантации, наращиванию костной ткани. Когда традиционные методы имплантации или увеличения объема костной ткани не рекомендуются.
3. Атрофический процесс в фронтальной и боковой части челюсти. Утрата костной ткани в передних и боковых областях челюсти, что является предпосылкой для применения инновационных методов имплантации.

Противопоказания к съемному протезированию на имплантах:

1. Заболевания пародонта. Наличие заболеваний, влияющих на состояние десен и поддерживающих тканей зубов.
2. Привычка к курению и алкоголизм. Потребление никотина и алкоголя может негативно повлиять на процесс заживления и стабильность имплантатов.
3. Заболевания аутоиммунной системы. Нарушения, связанные с автоиммунными заболеваниями, могут повлиять на успешность процесса имплантации.
4. Онкологические заболевания и опухоли. Наличие опухолей любого типа может быть противопоказанием к установке имплантатов.
5. Сахарный диабет. Заболевание, требующее особого внимания при планировании и проведении имплантационных процедур.

При наличии указанных противопоказаний из списка рекомендуется консультация с врачом для определения наилучшего метода восстановления зубного ряда или принятия решения о возможности установки имплантов.

Преимущества:

1. Низкая стоимость. Съемные протезы на имплантатах обойдутся дешевле по сравнению с другими системами имплантации, такими как условно-съемные или несъемные протезы, и классической имплантацией.
2. Эстетичный вид. При качественном изготовлении и установке обеспечивают натуральный и привлекательный внешний вид улыбки.
3. Простота в уходе и использовании. Как правило, съемные протезы на имплантатах легки в обслуживании и просты в повседневном использовании. По этой причине их часто рекомендуют.
4. Экономия материалов. Возможность использовать более доступные материалы (акрил, нейлон) для изготовления протезов и установки имплантов эконом-класса.
5. Легкость корректировки. Съемные протезы достаточно легко корректировать для сохранения эффективности использования.
6. Разнообразие материалов для коронок. Можно применять цирконий, керамику, металлокерамику и композиты.

Недостатки:

1. Срок службы. Меньший срок службы по сравнению с двусоставными или базальными имплантами.
2. Надежность фиксации. Крепления на замок уступают в надежности фиксации по сравнению с протезами с цементной или винтовой фиксацией.
3. Ограниченная нагрузка. Односоставные мини-импланты выдерживают меньшую нагрузку, требуя более осторожного использования при жевании.
4. Эстетические показатели. При стандартном варианте протезов эстетические параметры могут быть ниже по сравнению с другими системами, такими как All-on-4, All-on-6, циркониевые зубные мосты или единичная имплантация с керамическими коронками и индивидуальным абатментом.

Использование имплантатов открывает широкие возможности для установки различных видов зубных протезов, включая съемные и условно-съемные конструкции, будь то частичные или покрывные. Съемные протезы на имплантах обладают удобством самостоятельного снятия и установки без необходимости посещения врача. Они закрепляются с использованием балочных, шаровидных креплений и экваторных абатментов. Применение съемных протезов зубов на имплантах шаровидного типа с титановыми корнями и мини-имплантами обеспечивает надежную фиксацию, где достаточно 2 опор, но оптимальным решением считается 4-6 опор для баланса системы.

Съемные зубные протезы на имплантах предоставляют более эффективное решение по сравнению с традиционными съемниками. Они характеризуются легкими и компактными конструкциями, комфортабельностью при ношении, отсутствием травмирования десен, равномерным распределением жевательной нагрузки и долгим сроком службы. Эти модели аналогичны классическим съемникам, включают базис с искусственными коронками и дополнительные крепежные элементы, что делает их удобными и функциональными.

Показания для использования съемных зубных протезов зубов на имплантах:

• Восстановление большого количества или всех зубов в ряду.
• Невозможность установки постоянной ортопедической системы с опорой на импланты.
• Непереносимость классического съемного протеза.
• Желание пациента заменить массивный съемник на более удобную конструкцию.
• Нарушение положения слизистой.

Противопоказания к съемным протезам зубов на имплантах:

• Отсутствие 1-2 зубов подряд.
• Прогрессирующий пародонтит, пародонтоз, остеомиелит.
• Выраженная атрофия кости.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Тяжелые эндокринные, сердечно-сосудистые патологии.
• Онкология челюстно-лицевой зоны.
• Психические расстройства.

Материалы съемных протезов зубов на имплантах включают:

• Акриловые пластмассы.
• Нейлон.
• Безмономерный акрил (Акри-Фри).
• Гарнитурные коронки: керамические, металлокерамические, пластмассовые, циркониевые.
• Армирующая проволока для жесткости основания, применяемая не всегда, особенно в полных покрывных системах.

Установка съемных протезов зубов на имплантах может быть выполнена с использованием балочных и кнопочных креплений. Балочный вид фиксации съемных протезов зубов на имплантах предоставляет равномерное распределение жевательных нагрузок на все импланты, предотвращая атрофию челюстной кости. Однако, несмотря на преимущества, он более сложен в изготовлении и дороже по сравнению с протезами на аттачментах.

Кнопочные крепежи съемных протезов зубов на имплантах являются важной частью современных зубных имплантатов, предоставляя эффективные решения для абатментов шаровидного и экваторного типа. Возможности шаровидного крепления съемных протезов зубов на имплантах расширяются за счет наличия углублений с металлическими держателями для силиконовых матриц, создавая уплотнительные резиновые кольца. При этом шаровидная верхушка абатмента защелкивается через кольцо уплотнителя, что обеспечивает надежное крепление. Однако, учитывая износ головок абатментов при шаровидном креплении съемных протезов зубов на имплантах, возможна необходимость замены абатментов для корневидных имплантатов или переустановки мини-имплантов.

Элеваторный механизм Locator в съемных протезах зубов на имплантах предоставляет альтернативный метод крепления, при котором изменяется форма абатмента, напоминая кнопку, и взаимодействие головки с силиконовой матрицей. Такие съемные протезы зубов на имплантах обеспечивают удобство в снятии/надевании протеза и облегчают уход за ним.

Преимущества и недостатки кнопочного крепления съемных протезов зубов на имплантах

Преимущества кнопочного типа крепления съемных протезов зубов на имплантах включают более доступную цену по сравнению с балочным, возможность использования существующего протеза после перебазировки и установки замковых элементов. Тем не менее, отмечается относительная нестабильность конструкции съемных протезов зубов на имплантах и неравномерное распределение нагрузок на опоры.

Стоимость съемного протезирования на имплантах зависит от применяемого протокола, количества искусственных опор, типа имплантационной системы, вида съемных протезов зубов на имплантах, материала десны и коронок.

Особенности съемных протезов зубов на имплантах для верхней и нижней челюсти

Съемные протезы для верхней челюсти, оснащенные искусственным небом, обеспечивают более надежное крепление, но могут оказывать влияние на вкус, дикцию и восприятие еды. Верхние съемные протезы зубов на имплантах компактны, комфортны в ношении и могут быть восприняты как собственные зубы.

Для фиксации верхней челюсти требуется до 8 имплантатов, чтобы выдержать нагрузку, учитывая мягкость и рыхлость верхнечелюстной кости. Нижнечелюстные протезы, в свою очередь, могут быть закреплены на 2-4 искусственных корнях благодаря высокой плотности костной ткани. Важно подчеркнуть, что чем больше опорных точек, тем равномернее распределена нагрузка, минимизируя давление на десну и обеспечивая стабильность конструкции съемных протезов зубов на имплантах.

Этапы имплантации

1. Имплантация: Врач проводит установку необходимого количества имплантов в соответствии с выбранным протоколом. Точки вживления опор рассчитываются на этапе 3D-моделирования операции, обеспечивая точность процесса.
2. Протезирование: Процесс протезирования с помощью съемных протезов зубов на имплантах может начаться в день операции или спустя 3 дня для мини-моделей, давая десне время зажить. Если нагрузка на съемный протез зубов на имплантах планируется немедленно, после операции снимают слепки, и в течение 2-3 часов фиксируют протез. При балочном креплении съемных протезов зубов на имплантах первый ортопедический аппарат облегченный для минимизации нагрузки и приспособления пациента к протезной конструкции.

Протез на мини-имплантах

Протезирование с использованием имплантов выполняется на традиционных корневидных или мини-моделях. Первая вариация более надежна, но стоимость выше, вторая более быстрая и доступная. Мини-импланты позволяют немедленную нагрузку, устанавливаясь через микропрокол десны, и не требуют полной остеоинтеграции.

Уход за протезами после имплантации

• Дважды в день очищать съемные протезы зубов на имплантах мягкой щеткой с неабразивной пастой.
• После еды ополаскивать рот водой.
• Для очистки под протезного пространства использовать ирригатор.
• Раз в 2-3 недели вынимать конструкцию съемных протезов зубов на имплантах, замачивать в антисептике, очищать балку, абатменты.
• Каждые полгода проводить профессиональную чистку протеза и, при необходимости, делать перебазировку.

Альтернативные методы

• Традиционный покрывной протез: Применяется при абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству.
• Несъемные ортопедические аппараты на имплантах: Эти конструкции, лишенные искусственной десны, выглядят естественно, удобны в ношении, и требуют обычного ухода, как за собственными зубами.