Под народным названием «флюс» в большинстве случаев скрывается состояние периостита, при котором развивается гнойное воспаление надкостницы челюсти (периоста) у корней зубов и окружающих ее мягких тканей. Это поражение тканей может возникать как на верхней, так и на нижней челюсти – примерно с равной вероятностью. Правда, статистика говорит, что у женщин он отмечается чаще.

Визуально флюс проявляется отечностью мягких тканей, покраснением и выраженной асимметрией щек и губ со стороны поражения. В ротовой полости всегда образуется характерный «мешок», наполненный гнойным экссудатом, иногда прорывающимся наружу. Сопутствующими симптомами часто являются неприятный запах изо рта, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела и болевые ощущения, мешающие приему даже мягкой пищи, питью и простому приоткрыванию рта.

В случае обнаружения подобных симптомов важно немедленно обратиться к стоматологу. Флюс относится к категории заболеваний, которые не исчезнут самостоятельно. Даже если абсцесс уже вскрылся и гной вышел, это не гарантирует выздоровления. Манкирование профессиональным лечением может привести к серьезным последствиям.

Хотя флюс в основном характеризуется острыми формами, иногда он может перейти в хроническую стадию, и последствия от такого вялотекущего заболевания не менее опасны.

Флюс не появляется сам по себе. Его развитие провоцируют различные причины:

• Запущенный или не полностью вылеченный когда-то кариес. Поврежденные ткани зубов остаются проходом для инфекции в корневую систему единицы, где она способна распространиться далее по десне и челюсти.
• Осложнения кариеса, такие как пульпит или периодонтит, не только поражают нерви и ткани вокруг корней зубов, но и могут привести к флюсу, если не провести своевременное лечение.
• Механические повреждения десны, вызванные микротравмами при приеме пищи (скажем, угол рыбной костью). Или травмами, причиной которых часто становятся дурные привычки – раскусывание орехов, открывание бутылок и т.п.
• Недостаточная личная гигиена ротовой полости всегда открывает путь для развития воспалительных процессов.
• Игнорирование рекомендаций по регулярной профилактической чистке зубов и удалению зубного налета и камня в условиях клиники также может увеличить риск флюса.
• Ретинированные или дистопированные зубы (особенно это касается «зубов мудрости») могут стать источником воспаления с его переходом на надкостницу челюсти.
• Случайные бытовые, техногенные или спортивные травмы лицевой части также могут нарушить целостность зубов, костной ткани челюсти и спровоцировать развитие флюса.
• Вирусные или инфекционные заболевания дыхательных путей, ослабление иммунитета и даже стресс также могут способствовать появлению периостита. Например, тяжело перенесенная ангина может быть фактором риска для развития флюса.

Если не вмешаться на ранних этапах флюса, когда появляются первые сигналы тревоги, болезнь начинает стремительно развиваться. Прогрессируя, периостит проходит через несколько этапов:

• Серозная стадия. На этом этапе еще нет нагноения. Обнаруживается лишь болезненное припухшее состояние десны, возможно начало отека щеки, хотя это происходит пока только со стороны слизистой оболочки. Часто сопровождается повышением температуры до примерно 37,5°C. Уже на этой стадии стоматолог способен определить местоположение очага возможного воспаления. При постукивании по «подозрительному» зубу ощущается болезненность. Длительность серозной стадии составляет от одного до трех дней.
• Острый гнойный периостит. На этой стадии флюса всегда образуется абсцесс в области надкостницы пораженного зуба. Воспаление может распространиться на смежные ткани. В гнойной стадии температура тела способна подниматься до 38,0°C и выше. Внешне становится заметным покраснение и нагрев кожи, появляется значительный отек щеки. Отчетливо чувствется отек в виде валика на переходной складке. Заметно увеличивается подвижность пораженной единицы или даже некольких соседних зубов. Пациент часто испытывает затруднения при открытии рта. Нагноение нередко приводит к нарушению целостности надкостницы и распространению на слизистую оболочку. Это проявляется в виде образования на десне характерного желтого оттенка.
• Диффузная стадия флюса. На этом этапе воспаление охватывает всю надкостницу. Боли становятся нестерпимо острыми и практически постоянными, а температура тела может достигать 39,0°C. Отек распространяется на носовую область, захватывает всю щеку и губы. Часто на пораженной стороне отмечается увеличение и уплотнение лимфоузлов, а это уже симптомы «побочного» заболевания – лимфаденита, требующего немедленных мер для предотвращения серьезных осложнений.
• Хроническая стадия. Если не лечить флюс в острой фазе, он может перейти в хроническую. Это чаще всего происходит при периостите на нижней челюсти. Переход в хроническую фазу обнаруживается примерно в 5-6% случаев, как правило, у пациентов старших возрастов или у тех, кто страдает другими хроническими заболеваниями. Боль, по ощущениям, уменьшается, отечность также снижается. Абсцесс может быть незаметен или возникает и рассасывается самостоятельно. Однако всегда остается ощущение дискомфорта и некоторой скованности в движении челюстью или при мимических сокращениях мышц лица. Пациент порой привыкает к этому состоянию и потому не торопится обращаться к врачу. Однако в любой момент воспаление может вернуться, например, при обычном переохлаждении, при простуде или обострении другого заболевания. Поэтому лучше избавиться от хронического флюса окончательно.

Периостит – это не только боли, отек лица и неприятный запах изо рта. Флюс может вызвать множество негативных последствий, если не заняться его лечением своевременно.

• Потеря зуба. Флюс способе вызвать необходимость удаления здоровой единицы. Не всегда периостит связан с больным зубом (одонтогенная форма). При неонтогенной форме, например, вызванной травмой десны, при запущенной стадии заболевания приходится лишаться совершенно здоровых зубов.
• Обширный абсцесс. Несвоевременное лечение может привести к распространению нагноения на соседние участки. Гной начинает разрушать, буквально расплавлять прилегающие ткани.
• Флегмона. Если инфекция не остановлена, то далее она может захватить жировую клетчатку и мышечные ткани, вызывая флегмону. Такое поражение уже даже не имеет четких границ, очень сложно лечится. Может привести к сепсису распространением инфекции по кровеносным сосудам.
• Остеомиелит челюсти. Воспаление может генерализированно захватить костную ткань, вызывая ее некроз. Состояние пациента становится очень тяжелым. Это требует немедленной госпитализации и сложного хирургического вмешательства.
• Воспаление пазух черепа. Процесс может распространиться на слизистые оболочки гайморовых, фронтальных и клиновидных пазух, вызывая насморк, затруднение дыхания и мучительные головные боли. А эти заболевания просто невозможно пролечить без окончательного решения проблемы с периоститом.
• Осложненные формы отита. Хронический флюс или недостаточно вылеченный периостит может привести к осложненным формам среднего или внутреннего отита, что представляет крайне серьезную угрозу для здоровья.

Так что при первых же тревожных симптомах флюса следует незамедлительно обращаться в стоматологическую клинику.

Уже подчеркивалось, что периостит требует серьезного вмешательства и не пройдет сам по себе. Даже при своевременном обращении к специалисту процесс выздоровления и полной реабилитации иногда занимает недели, а в крайне запущенных случаях могут потребоваться и месяцы.

Самолечение категорически запрещено! Только специалист, проведя тщательную диагностику пораженного участка челюсти и опираясь на результаты лабораторных и инструментальных исследований, может правильно выбрать стратегию лечения. В зависимости от стадии заболевания и его масштаба применяются различные методы:

• Применение антибиотиков для снятия воспаления. Препараты и их дозировка должны назначаться только врачом.
• Стоматологическая терапия, включающая лечение и пломбирование корневых каналов больных зубов, а также удаление очагов инфекции в пародонтальных карманах.
• Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, ультразвуковая или лазерная терапия, помогающие справиться с воспалением и ускорить процесс реабилитации.
• Хирургическое вмешательство, необходимое для вскрытия гнойного абсцесса и рассечения надкостницы, а также удаления зубов в случае невозможности или нецелесообразности их сохранения.
• Местная терапия, включающая полоскание специальными препаратами и применение противовоспалительных гелей или мазей. Опять же – только по рекомендации лечащего специалиста.

В большинстве случаев своевременное начало лечения флюса позволяет успешно правиться с заболеванием и избежать его негативных последствий.

Профилактика периостита, в принципе, совпадает с общими правилами бережного ухода за зубами:

• Регулярные посещения стоматолога необходимы для предотвращения появления больных зубов, для выявления возможных проблем еще на ранних, полностью обратимых стадиях. Рекомендуется проводить такие профилактические осмотры хотя бы два раза в год.
• Профессиональная чистка зубов с удалением налета и отложений камня во время регулярных визитов к стоматологу также играет важную роль в предотвращении периостита. Не стоит экономить на этом!
• Личная гигиена рта — основа профилактики флюса. Регулярное использование рекомендованных щеток, паст и зубных нитей, а также полоскание рта специальными средствами, включая удобные в применении ирригаторы, помогает сохранить здоровье зубов и предотвратить развитие воспалительных процессов.
• Ограничение потребления сладостей и пряностей, увеличение в свое рационе количества насыщенной витаминами пищи, фруктов и овощей способствуют укреплению зубов и десен, поддержанию их здорового состояния.
• Особое внимание следует уделять зубам мудрости, особенно во время их прорезывания. Иногда более разумным решением будет удаление проблемных «восьмерок», чтобы избежать осложнений, ведущих к появлению острого флюса.
• Сам инстинкт самосохранения должен подсказывать нам, что необходимо бережно относиться к своим зубам. Нельзя допускать их совершенно ненужного травмирования, особенно вызванного вредными привычками или даже неразумными поступками.